Лапароскопия – один из эффективных методов установить точный диагноз и избавиться от перечня женских заболеваний. Что это за операция – лапароскопия в гинекологии, как она проводится, кому показана и противопоказана, расскажем ниже.
Лапароскопия: понятие и описание процедуры
Лапароскопия является малоинвазивным методом операции, который позволяет осуществлять манипуляции при помощи пары небольших разрезов (обычно они не достигают и пяти сантиметров). Благодаря такой процедуре практически без потери крови врачи осуществляют хирургическое лечение заболеваний в органах малого таза. Лапароскопия один из способов диагностики и удаления миомы матки.
Лапароскопия помогает успешно излечивать женские заболевания, которые еще десять лет назад никто не мог вылечить. Сегодня так можно излечить эндометриоз, бесплодие, убрать кисты в яичниках, удалить спаечный процесс, миомы в матке, некоторые врожденные пороки внутри половых органов. Лапароскопия маточных труб назначается при подозрении на непроходимость.
Показания к проведению
Сегодня подобную процедуру применяют для женщин, у которых наблюдается:
- бесплодие или невозможность забеременеть и выносить здорового ребенка;
- наличие эндометриоза;
- присутствие синдрома поликистозной функции в яичниках (СПКЯ);
- наличие миомы в матке;
- аденомиоз;
- гиперпластические процессы в эндометрии;
- процесс терилизации;
- лапароскопия яичников проводится при образовании и росте кист с опухолями в них.
Подготовка
Подобные вмешательства делятся на: запланированные и экстренные. При незамедлительном случае подготовка не нужна, так как требуется спасти жизнь пациентке. Если речь идет о плановой операции, совершается осмотр. Также требуется сдать ряд анализов, чтобы исключить воспалительные процессы.
Непременно исследуют кровь и узнают резус.
До операции непременно берут мазок, проводят ЭКГ, УЗИ, а если есть хронические недуги, осуществляется осмотр терапевтом, который дает добро на наркоз.
До операции врач-хирург поясняет пациенту, что будет происходить с человеком, а анестезиолог делает осмотр и выясняет о наличии аллергий, которые препятствуют безопасному наркозу.
Если есть необходимость, могут назначить медикаменты и психопрофилактическую подготовку. Если нет запретов, пациентка дает свое согласие на совершение всех манипуляций по ее лечению.
Проведение
Если речь идет о плановой операции, ее обычно проводят в утренние часы. За пару дней до нее назначается диета, а в вечернее время до операции проводиться чистка кишечника.
Непосредственно перед процедурой, минимум за 12 часов, запрещается прием пищи и воды. В утренние часы клизма повторяется.
В зависимости от того, какая операция осуществляется и какой очаг поражения, используется 3 или 4 прокола.
Троакар (прибор для осуществления прокола в животе и ввода инструмента), вводится под пупком, несколько иных аппаратов вкалывают по бокам. На одном троакаре располагается камера, чтобы осуществлять контроль, на ином – установление света.
В живот вводится углекислый газ, объем и техника, проводится ревизия в животе и совершают манипуляции.
В целом, их проводят от 15 минут до нескольких часов. Все зависит от объема работы хирурга. Наркоз делают или ингаляционный, или внутривенный.
Как только окончится операция, проводится еще раз осмотр, удаляется кровь или жидкость, которая скопилась при манипуляциях. Тщательным образом организуется проверка клеммирования сосудов (не имеется ли кровотечений). Устраняется газ и выводятся инструменты. На месте ввода троакаров на коже накладываются швы.
Противопоказания
К основным запретам на совершение подобных манипуляций относятся противопоказания в виде:
- сепсиса (заражения крови);
- серьезных отклонений в работе сердца или органов дыхания;
- гнойного перитонита;
- непроходимости в кишечнике;
- терминальных состояний (комы, клинической смерти, предагонии, агонии);
- перенесенных не так давно полостных (открытых) операций;
- ожирения крайней степени (ИМТ более 40);
- нарушения гемостаза, то есть процесса отсутствия нормального свертывания крови;
- нестабильной гемодинамики (резких перепадов частоты сокращений сердца и отсутствия нормального артериального давления), особенно то, что вызвано с содействием кровотечения вследствие разрыва в фаллопиевой трубе при беременности вне матки;
- наличия инфекций и воспалений;
- злокачественных гинекологических новообразований.
Чего ожидать после проведения лапароскопии
После того, как проходит операция, пациентка приходит в себя еще на хирургическом столе, затем ее переводят в палату и она отдыхает.
На следующий день женщина просыпается, встает с постели и принимает пищу и воду, идет в туалет, чтобы активизировать кровообращение.
Далее ее наблюдает врач в течение двух или пяти дней, ухаживают за швами при помощи антисептика, если все идет благополучно женщину выписывают. Швы снимаются, когда скажет врач.
Читайте также: когда показана гистеросальпинография, чем поможет процедура при бесплодии.
Еще при планировании применяют процедуру гистерорезектоскопии, о ней подробнее.
Что ждет при гемофилии: https://hochu-detey.ru/conception/main/gemofiliya.html.
Осложнения
Осложнения минимальны. Но они есть. К ним относятся внутренние кровотечения, если было недостаточное клеммирование или прижигание сосудов. Подобные осложнения профилактируют еще в больнице и наблюдаются там. Если они происходят, проводятся обследования, а затем новая операция с удалением всех осложнений.
Беременность после лапароскопии
Беременность после лапароскопии возможна, но с ней немного следует подождать (примерно три месяца). Зачатие происходит только после этого периода времени. Обычно оно протекает без осложнений и женщина сама может родить ребенка. Но очень часто советуют рожать путем кесарева сечения. На данный момент не существуют ни одних данных, что обычные роды в такой ситуации опаснее. Всего 39% опрошенных женщин смогли родить здорового малыша без разрывов.
Стоимость и отзывы
В среднем стоимость операции колеблется от 24 000 до 35 000 рублей в зависимости от объема работы хирурга, степени тяжести состояния и заболевания.
А отзывы о лапароскопии чаще подобного содержания:
Анна, 26 лет, Москва:
Год назад заметила у себя крупную кисту. Врачи рекомендовали вырезать ее путем лапароскопии. После всех проведенных анализов, противопоказаний к ней не было. Обратилась в одну местную платную клинику, заплатила порядка 26 тысяч рублей вместе с наркозом. Сделали все буквально за час. Сейчас не чувствуют никаких осложнений, вынашиваю здорового ребенка уже два месяца. Забеременела без проблем.
Марина, 28 лет, Новосибирск:
В течение трех лет пыталась забеременеть, но безуспешно. Врачи выяснили, что у меня спайки и рекомендовали совершить лапароскопию. Сдала все анализы и сделала ее в платной клинике. За 24 тысячи рублей без доплат мне сделали операцию в течение 30 минут. После этого прошло небольшое время и я смогла забеременеть.
Видео-обзор заболеваний, с которыми поможет справиться лапароскопия:
