Процедура экстракорпорального оплодотворения — трудоемкий и высокотехнологичныый процесс. Несмотря на это, случаи успешного протекания беременности при первой же попытке ЭКО до сих пор довольно редки. Чтобы свести число неудачи в ЭКО к минимуму, ученые разрабатывают все новые меры и процедуры, обеспечивающие благополучный исход переноса зародышей. Одним из таких методов является хетчинг эмбрионов.
Хетчинг эмбрионов при ЭКО: характеристика процедуры и ее основные понятия
Каждая яйцеклетка имеет так называемую блестящую оболочку (зону пеллюцида), которая выполняет защитную функцию, а также способствует связи с мужскими половыми клетками. Этот белковый слой позволяет наиболее жизнеспособному сперматозоиду проникнуть внутрь, слиться с женской частью в единое целое и начать деление зиготы.
В течение 5–7 суток после овуляции происходит образование бластомеров — первых клеток нового организма. Все это время блестящая оболочка сохраняет свою целостность, но неуклонно истончается под воздействием особых ферментов, выделяемых зародышем и организмом матери. Наконец происходит разрыв слоя, и эмбрион имплантируется в стенку матки.
Однако иногда этот процесс затормаживается, зародышу не удается выбраться наружу и удачно закрепиться. Повлиять на состояние оболочки могут гормональные нарушения, а также заморозка ооцитов, которая применяется при процедуре ЭКО. Врачи нашли выход в ее искусственном рассечении, которое получило название хетчинг.
Какие функции выполняет процедура
Только вскрытие внешней оболочки обеспечит нормальное развитие эмбриона. Если этого не произойдет — искусственно или естественно, — зародыш не сможет прикрепиться к подготовленному эндометрию и неизбежно погибнет.
Также с помощью вспомогательного хетчинга происходит забор клеток для генетической диагностики будущего ребенка, которая показана при отягощенной наследственности.
Вспомогательный хетчинг
Как только проблема получила четкое описание, началась разработка методов воздействия, соединяющих эффективность и безопасность.
В настоящее время существует несколько способов хетчинга эмбрионов:
- химический — оболочку точечно растворяют с помощью раствора Тироде;
- механический — в оболочке делают прорезь с помощью микроиглы;
- пьезо-методика — вибрации, производимые пьезоэлектрическим микроманипулятором, увеличивают истончение оболочки;
- лазерный.
Методом отбора некоторые из них были признаны недостаточно безопасными и постепенно вышли из употребления. Например, исследования в области химического хетчинга доказали, что такое воздействие представляет угрозу для зародыша вследствие высокой токсичности.
При механической манипуляции существует риск повредить клетки эмбриона. Из всех доступных способов самым безопасным на данный момент считается лазерный хетчинг, именно его применяют в большинстве клиник, занимающихся репродуктивными технологиями.
Лазерный хетчинг
Впервые эта процедура была проведена в 1991 году. К тому времени лазер уже широко применялся в микрохирургии. Вскоре процесс обрел оптимальные характеристики, остающиеся стандартом и по сей день. Во время лазерного хетчинга используют инфракрасный луч диаметром 1480 нм. Операция может проводиться как с прямым воздействием лазера на оболочку, так и бесконтактно. Клетки эмбриона не затрагиваются, а зона пеллюцида оказывается вскрытой.
Морфологические изменения оболочки
На состояние барьера, ограждающего эмбрион от внешней среды, влияют следующие факторы:
- возраст матери;
- курение;
- эндокринные нарушения и длительная гормональная стимуляция. Меры, направленные на нормализацию работы женской репродуктивной системы, могут негативно сказаться на способности плода прикрепиться к стенке матки. По сути получается замкнутый круг — созревание яйцеклетки невозможно без гормональной стимуляции, но она же препятствует имплантации и дальнейшему развитию.
- криоконсервация (заморозка), применяемая при заборе яйцеклеток, и культивация полученных зародышей в искусственной среде.
Предупрежден — значит вооружен. Последствия ЭКО для здоровья женщины — как процедура влияет на организм, ранний климакс, онкология, отзывы.
Анализы для ЭКО: какие сделать, сколько стоят, где сдать и срок их действия узнайте у нас.
Гиперстимуляция яичников при ЭКО: https://hochu-detey.ru/reproduct/eko/sindrom-giperstimulyatsii-yaichnikov.html
Показания и противопоказания к проведению
Не каждая женщина при подготовке к ЭКО услышит от врачей рекомендации по поводу хетчинга. Он не входит в общий перечень сопутствующих услуг, но становится желательной мерой для пациентки, если:
- ее возраст больше 38 лет;
- у нее уже были попытки искусственного оплодотворения, закончившиеся неудачей;
- зародыши прошли процесс криоконсервации;
- при исследовании полученных эмбрионов выявлены нарушения их оболочки — слишком высокая плотность или толщина.
Противопоказаний у хетчинга нет, но он не является обязательной процедурой. Если никаких препятствий для естественной имплантации не выявлено, то можно обойтись без него.
Техника выполнения процедуры
Перенос эмбрионов совершается чуть раньше того срока, когда происходит их имплантация в естественных условиях. Это случается на 3–5 день развития зародышей — практика показала, что этот период является оптимальным для подсадки.
Хетчинг производится непосредственно перед этой подсадкой эмбриона. С помощью точного лазерного аппарата специалист воздействует на блестящую оболочку. При контактном методе луч направляется прямо на объект и создает микроотверстие, не затрагивая бластомеры. Бесконтактный метод заключается в касательном воздействии луча и более приближен к естественному истончению и сглаживанию оболочки.
Какие могут быть осложнения
Несмотря на высокую точность используемого оборудования, известны случаи осложнений, когда происходило повреждение эмбриона. Однако вероятность этого чрезвычайно мала и составляет около 1%. В остальных случаях у благополучно рожденных детей не наблюдалось никаких отклонений от нормы.
Предлагаем вам также посмотреть интересное видео о том, как происходит хэтчинг бластоцисты:
